抓~抓~抓...,避開同事的視野,小陳倉皇地躲進廁所裡狂抓下體,「癢死人了!這胯下癢真讓人難受!」,肆無忌憚的亂抓一通後,微微的痛感暫時取代了先前那陣奇癢,這才悻悻然地返回座位。
坐定不久,下體的搔癢感再度排山倒海襲來,小陳只能死命夾緊雙腿,實在忍不住了,就快速的偷抓一下,或是再次躲進廁所「痛」「快」狂抓。想到等一下要上台簡報,下午還要外出拜訪客戶,小陳實在擔心會在眾目睽睽下出糗...。他自忖,無論如何,今天下班一定要趕緊去看醫師,儘快解決掉讓人難受又尷尬的胯下癢。
私處癢癢 常羞於求診
胯下癢是皮膚科門診中常見的求診症狀,患部在大腿兩側或股溝處,或是男性的陰囊、女性陰唇及其周圍,發作時搔癢無比,讓人坐立難安,不抓難受,抓了又不雅觀,且因為是在隱私部位,不少患者往往羞於啟齒,總是一拖再拖才向醫師求助。
引發胯下癢的可能原因很多,有些是黴菌或細菌、病原蟲感染造成的,也有些是皮膚受到持續性摩擦刺激,再加上衣褲包覆造成胯下部位悶熱、潮濕,而使皮膚發炎,特別是本身比較肥胖容易流汗或是有糖尿病、包著尿布的幼兒及老人等,都特別容易出現胯下搔癢的困擾。
為何胯下癢?
常見造成胯下癢的皮膚疾病有以下幾種:
1. 股癬:是一種皮膚黴菌感染疾病,好發於潮濕悶熱的夏季,以年輕病患居多。剛開始時只見幾個飯粒大的紅丘疹,接著紅疹往外蔓延,病灶中心的發炎現象會隨著時日減弱或消失,邊緣部分則呈現明顯的環狀隆起,此處黴菌數量最多且活性最強,擦藥時最好擦超過病灶的外緣。
2. 皮膚念珠菌症:多發生在外陰部及股溝間,病灶呈現鮮紅的斑塊,外圍可能有小紅疹或是膿疱樣的衛星病灶,潮濕、過度流汗會使此病惡化。治療上,需要使用抗黴菌藥膏;有些患者併有陰道感染情形,而需併用陰道塞劑或是口服抗黴菌 藥物。
3. 紅癬:一種慢性的表淺性細菌感染,好發於成人及肥胖、糖尿病患者。除侵犯胯下外,趾縫也是好發部位,病灶呈現境界鮮明、乾燥平坦的紅棕色斑塊,在「伍氏燈」檢查下,呈現紅色的螢光反應。治療上,可使用外用或是口服抗生素,或抗黴菌藥膏也有效。
4. 疥瘡:起因於皮膚接觸了疥瘡病患或有疥蟲存在的公共浴巾、床單棉被而被感染,因此多發生於養老院、軍旅等團體生活中。感染疥瘡造成的奇癢,不是因為被疥蟲叮咬,而是皮膚對疥蟲排泄物過敏造成的,通常除了隱密的胯下外,肚臍、腋窩、手指間等部位也特別容易發癢。
5. 陰蝨病:也算是性傳染病的一種,以鼠蹊部陰毛處為主要寄生部位,可見蟲體活躍其間,且有白色的蟲卵附著於陰毛上。為防乒乓感染,性伴侶也應同時接受治療。
6. 陰囊濕疹:又稱「繡球風」,與體質有關,好發於中年以上的男性,病灶處顯得較為粗糙,致病機轉不明,但潮濕悶熱會使病情加劇。由於陰囊本身多皺摺,又位於大腿內側,走路時會摩擦到附近皮膚,也會與內褲接觸,因此活動量大或比較肥胖者容易罹患此症,且常會反覆發作。
7. 對磨疹:皺摺處皮膚互相摩擦刺激,出現左右對襯、表面光滑的紅疹,包括胯下、乳房下緣及腋窩等都是好發部位,肥胖、糖尿病患或常從事激烈運動者發生率較高。治療上可給予滋潤的乳膏保護皮膚或加上弱效類固醇藥膏,並避免穿著太緊的衣物以及摩擦患部。
8. 乾癬:又稱牛皮癬或銀屑病,病灶呈現界線分明的紅色斑疹,且表面伴有銀白色落屑,好發於膝蓋、手肘、下背、頭皮等部位,也可能長在胯下及大腿內側等其他部位,通常冬季惡化夏季改善。乾癬的發生與體質有關,並不容易根治。
9. 脂漏性皮膚炎:與體質有關,病灶呈現紅色斑塊或有脫皮鱗屑的現象,脂漏性皮膚炎常見於40、50歲以後的中年人,若發生在胯下部位也會有輕微的搔癢感覺。
除了以上常見的原因外,較少見的如皮膚搔癢症、梅毒感染、扁平苔癬及乳房外柏德氏症(Extramammary Paget's disease)等,也都可能造成胯下患部有搔癢感。
成因眾多 勿自行草率用藥
造成胯下癢的可能原因很多,一般人單從外觀很難分辨到底是那種原因造成的,況且有些皮膚疾病在初期時症狀並不典型,有時甚至必須先用藥並觀察1、2周以上才能確診;或是有時先是股癬,之後因為搔抓而又出現濕疹變化,或是原本是濕疹或對磨疹,後來又有繼發性的念珠菌、皮癬菌感染等,病況表現可以是非常的複雜。
所以,有胯下癢困擾的患者,還是必須由受過專業醫學訓練的醫師檢視病灶與詢問病史,必要時刮取患部皮屑或切片檢驗等,以做出正確的判斷與治療,千萬不要諱疾忌醫而自行購買成藥來擦。
坊間有不少廣效藥膏,同時含有抗生素、類固醇、抗黴菌、薄荷等多種成份,雖然使用後可以快速止癢,但長期反覆塗抹可能造成皮膚變薄、出現萎縮紋,甚至演變為過敏等問題,特別是陰囊及外陰部的皮膚原本就較薄、溫度較高,對藥物的吸收力相對高出許多,若使用的藥物不正確,則可能傷害更大,務必格外小心。
引發胯下癢的常見皮膚疾病及防治方法
項目 |
誘發原因 |
治療方法 |
預防方法 |
股癬 |
皮癬菌感染 |
外用抗黴菌藥2-3周 |
保持下體乾爽 |
皮膚念珠菌症 |
念珠菌感染 |
保持下體乾爽與衛生 |
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紅癬 |
類白喉桿菌感染 |
外用抗生素 |
保持下體乾爽與衛生 |
疥瘡 |
疥蟲感染 |
外用抗疥藥1-2周 |
避免使用不潔的公共浴巾、被單 |
陰蝨病 |
陰蝨感染 |
避免複雜性關係 |
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陰囊濕疹 |
體質因素加上 |
需長期使用類固醇控制 |
保持下體乾爽 |
對磨疹 |
皮膚持續磨擦導致 |
外用類固醇抗發炎藥1-2周 |
避免皮膚摩擦 |
乾癬 |
體質因素 |
需長期間歇性使用中弱效類固醇、維生素D或非類固醇抗發炎藥控制 |
作息規律、睡眠充足 |
脂漏性皮膚炎 |
需長期間歇性使用類固醇或非類固醇製劑控制 |
作息規律、睡眠充足,避免刺激性的食物 |
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